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孩子有抑郁症,家长该怎么办?如何疏导?

孩子有抑郁症,家长该怎么办?如何疏导?

5月25日为全国大、中学生(包括中职学生)心理健康日。

浙江经济广播《95爱阅读》栏目特别制作了“让青春绚丽绽放”特别节目,期待通过与各方嘉宾的深入交流,让更多的听众朋友了解青少年心理健康存在的问题,以此提高自身心理素质,预防并减少心理问题的发生。

青,是生命的颜色;春,是成长的季节。青春时而展现美好,也时而会充满苦涩,但更应是盎然的图景。珍惜青春,珍视自己,心理健康才能扬帆远航。

浙江大学医学院附属精神卫生中心杭州市第七人民医院抑郁障碍科的主任谭忠林医生在节目中告诉我,他从事抑郁症的门诊工作已经超过10年,在2021年他曾统计过,在将近200人次的门诊量里,其中,13岁到25岁这个年龄段的人群占到了64%,而且首次就诊的就占22%。能够明显感觉到的是就诊的年龄在降低,越来越年轻,中学生明显增加了。

谭忠林接受浙江经济广播主持人舒馨采访

提问一:您在门诊看到这些青少年病人有哪些突出感受?

答:很多来就诊的中学生,是孩子自己主动要求来的。从他们告诉我的情况来看,距离他们向父母亲提出要看心理医生到实际来就诊的时间,经常相隔了半年甚至一年以上。所以一般来说,父母亲总觉得自己的孩子呈出的不过是成长期的问题,觉得有点矫情,不认为孩子有病,所以迟迟不愿意来。往往等到孩子有明显的行为表现出来,比如说拒绝上学或者看到胳膊上有很多条自残伤痕的时候,父母亲才会引起重视。我认为,作为家长需要了解的是,当孩子诉说心里痛苦的时候,家长要像对待肚子痛,对待头痛一样来认真面对。在没有经过专业人员判断之前,不要轻易否定孩子的痛苦。

另外,还有高速发展的社会和刻舟求剑的父母。家长往往用自己的经历来代替孩子作出判断,用自己习惯的方式来面对孩子的心理问题。要知道,同样的痛苦对不同的人来说并不完全一样,尤其是心理上的痛苦是一个非常主观的体验。中国以40年改革开放的时间走过了西方社会150年到200年的一个进程,在这样的情况下,一方面我们确实有着大量的焦虑和压力,而另一个层面也加重了我们与孩子之间沟通的障碍。所以在这样的情况下,如果我们的教育再不发生改变,我们的家长再不发生改变,还抱着从前的教育观的话,那么这种亲子之间的冲突只会越来越严重,也必将会导致青少年焦虑和抑郁越来越高发的问题。当家长说“我当初怎么样”的时候,就表明他虽然人站在21世纪,但是脑袋还在20世纪。

提问二:可以分享给您留下深刻印象的几个个案吗?我们能从中得到怎样的教益?

答:先讲一个15岁的女中学生的故事。这个女孩子在我们医院住院治疗,诊断是重度抑郁发作,她来住院的一个重要原因是有反复伤害自己的行为,这种伤害行为从她的胳膊以及腿上都能明显看出来,同时她还多次自杀过,幸好没有成功。来医院治疗之后有明显的效果和好转。

在治疗过程中,我们了解到她想自杀的一个原因是,她觉得如果自己死了就不用再花父母亲的钱了,这样就可以减轻家庭的负担,而且自己死了之后,父母亲可以把资源都放在妹妹身上。后来我们了解到,在她成长过程中,母亲经常给她算账,说养她家里花了多少钱,她真是个挺贵的孩子。我们还了解到,在家中,她父亲话不多,每天为了生活奔波,回到家里已经很累很疲劳了,不太跟她和妹妹谈心,而且因为家庭的条件限制,她在跟父母亲提一些在我们看来很正当要求时,她都会忐忑不安再三考虑也难以启齿,所以她感到做人很辛苦。她住院了两个星期出院的当天,在护士站跟护士开开心心的打招呼说:“护士姐姐再见,我回家了,不过我回去了就会发病,我还会再来的。”

我跟她父母亲接触过,我能够感觉到他们在努力,希望给孩子最好的物质上的条件,尽力把他们养育成人,也希望孩子成为一个对社会有用的人,他们的初衷都是非常好的,但是光有这样的初衷又是远远不够的。

另外一个个案是一个26岁的女性,她现在已经开始工作了,她来就诊的原因是失眠,情绪低落,工作时注意力不集中,效率下降,而且在建立亲密关系上面,包括对于将来结婚有明显的恐惧和害怕,这也是她跟父母亲冲突的一个原因。

沟通过程中,我了解到这个女孩子其实非常优秀,她在国外完成了本科和研究生的学习,而且家庭条件也相当不错,但是她讲到了对父母亲非常不满意也是她听得最多的一句话,就是从小到大,父母亲都要求她——“你要听话!”我一直还记得当时她在诊室里流着泪说,“他们把我生下来就是要找个听话的吗?”,她告诉我,在她出国之后,父母搬了家,但是父母亲在没有经过她的允许或征求她意见的情况下,把她的书籍包括日记,要么卖了要么扔了。而在她回来跟父母亲进行很严肃沟通时,父母亲表现得极其不以为然,好像把这些东西扔了,就像扔家里一个用破的沙发、一件破旧的衣服一样,她觉得父母亲根本就没有尊重她的感受。

提问三:很多父母抱怨孩子到了青春期,很难和他们进行交流,比如喜欢躲进自己的房间,问他学校里的情况也不说,这样的沟通困难背后往往存在哪些问题呢?

答:我跟一个朋友沟通时,她提到在面对小学阶段的女儿时曾经手足无措。女儿在读小学三年级的某一天,回家之后在房间门上贴了一个纸条告示,说没有经过我的允许,不要进入我的房间,要跟我说话,请先在外面沟通。妈妈一下子懵了,今天这个小孩儿是怎么了?连我们父母进房间都不让进了,房门还关得紧紧的,究竟发生了什么?天哪,好像天塌下来一样。其实这个时候做爸爸妈妈应该在心里有一种特别的欣喜感:孩子的独立意识萌芽了,唯有在这个方向去认可、接纳,在未来,她才可能拥有更强大的自我的力量,更好地适应环境,离开父母成为一个独立的人。可父母这时却往往因为有失控感而不安。

要知道我们的孩子今天面对的是一个开放的世界,他们很早就开始接触互联网,更早接触到了各种各样的知识,他们面对的是一个多元化的价值观的世界,所以他们的价值观也就更加的复杂。以前我们还说三年一代人,如今一个教室里的孩子之间,他们都可能是有代沟的,也许因为看的动漫不一样,就没有共同语言,所以不少的家长他们对于孩子青春期的认识还停留在自己是孩子的阶段上。这样自然与孩子难以对话沟通。

提问四:如何做好当下这个时代青少年的父母?

答:首先,与时俱进地学习做父母。做父母亲不比当一个国家的总统容易,你要准备好接受不同的观点和想法。做父母亲对于绝大多数的人来说都是无证上岗,意识到这一点,就要从现在开始学习,学习怎么做父母,学习怎么跟子女沟通。

第二,意识到您的孩子是一个和你不一样的人。他是他自己,他不是用来听话的,也不是来给你争光的,在他的脖子上顶着一个足球形状的占体重2%的叫做大脑的东西,而且这个大脑还正在发育变化,大脑里面的神经细胞有100亿,比现在地球上的人口总数还要多,大脑里神经细胞之间的联系比地球上的人和人之间的联系还要繁忙。意识到这一点,做家长的就要对你的孩子肃然起敬。不是有这么句话么:如果你不知道该怎么干,还不如什么都别干。

第三,面对孩子的情绪和问题,不妨学会“听一听,等一等,看一看”。要允许你的孩子有情绪波动,要允许他表达情绪,哭泣、伤心、忧郁、烦躁、愤怒,都是他的情绪表达,不要只想着看见他欢笑、歌唱、愉悦。

第四,要允许你的孩子有自由支配的时间。因为只有在他律,在没有他人在场的时候,才能体现出他的自律和自我监督。作为父母亲,我们不能剥夺孩子培养自律性的机会。对于上学的孩子,要允许他的成绩有波动,有退步,因为就算是他的平均成绩在不断地上升,他的成绩也可能会有一半的时间是在平均水平以下的。请记住,你的孩子不是家里的步步高学习机。

第五,作为家长你也要允许自己表达情绪,允许自己有自由的时间,也要允许自己退步了。对很多“直升机型”的父母亲来讲,家庭里那就是一个是监狱,一个是守着监狱大门的狱卒。如果你把你们的家就经营成了监狱和看守人这样的相互关系,孩子要么越来越沉默,要不总有一天到我的门诊来报到。因为他只能以某种疾病的方式来主张一点点自己的权利。有一个高中二年级的女孩子在我的诊室里当着她父母亲的面就说:“母不慈,子不孝,鸡飞狗跳。”

第六,别总把“我们这都是为你好挂嘴边”以此来控制孩子。一个准备出国留学的女孩儿跟我说,从小到大父母都说是为了我好,我的成绩考得好了,他们感觉到脸上有光,在亲戚面前可以炫耀,他们说投入了多少钱让我学这个学那个,不就是想让我在别人面前可以表演给他们脸上增光么?他们供我读大学,是为了让我以后有份好工作,指望老了之后我好赡养他。他们就是把我当做一个银行,现在存进去,将来利息是要还的,实际上他们所计划的一切都是为自己打算的。一位家庭治疗大师在他的书里写道:所有带着有条件的、有要求的爱,不是爱,那是操纵,是控制。

提问五:您能跟我们谈谈目前抑郁症治疗的相关情况吗?

抑郁症是可以治疗的,通过治疗也可以恢复。按照中国抑郁障碍的防治指南,轻度抑郁可以通过单独的心理咨询来进行,当然需要定期评估疗效,而中度以上的抑郁需要考虑药物治疗,还有其他的比如说物理治疗,当然也可以结合心理治疗。

从治疗疗效来说,确实认为抑郁症是一个容易反复发作的,容易转化为慢性的一个疾病。但是已经有专业研究发现,有1/5的抑郁症患者通过治疗可以达到完全康复,就是停药后他们的学习和生活是会完全恢复的。另外的一些患者通过治疗,他们可以恢复上学,可以工作,也可以结婚,但可能有时候会出现情绪波动,他们需要定期或者不定期地再回访就诊。另外有将近1/5的患者单独靠一种药物或者一种治疗手段是不够的。比如说它需要结合心理治疗加药物治疗,加上其他的物理治疗,才能够获得一个明显的进步。

提问六:对于长期陪伴患有抑郁症的家人,您有怎样的建议呢?

我不止一次被问到这个问题,比如很多父母会询问,当孩子诊断是抑郁症有情绪问题的,我们该怎么办?我首先会跟他们说,你需要做到在跟孩子交流的时候,要像孙悟空一样明察秋毫,注意到他的情绪波动,但是你跟孩子说话的时候,需要像沙和尚一样缓慢,随时准备被打断,准备停止;另外你还得像唐僧一样不要随意做判断。另外在陪伴的过程中难免可能会做的让自己不满意,让孩子不满意,这是很自然的,要允许自己犯错误。

实际上成长的过程就是不断学习的过程,而且学习很重要一点是需要重复,但是从我们这辈子来说,我们只能过一辈子,所以我们还在学习中,而从孩子的养育来说,我们经常只养育了一个孩子,他可能还未长大成人,所以我们也需要学习。错误一定是难以避免的,而我们能够做到的就是学会跟孩子一起成长。



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